個案紀錄soap意思

在醫療領域中，SOAP是一個常見的病歷紀錄格式，用於記錄患者的門診訪問或治療過程。SOAP是四個英文字母的縮寫，分別代表不同的紀錄內容：

S（Subjective）：主觀資料，即患者的主觀感受，例如症狀、不適、擔憂、感受等。

O（Objective）：客觀資料，即醫生的觀察和檢查結果，例如生命體徵、身體檢查發現、實驗室檢驗結果等。

A（Assessment）：評估，即醫生對患者病情的診斷和評估，包括病因、病程、預後等。

P（Plan）：計劃，即治療計劃，包括診斷、治療、預防、轉診、隨訪等安排。

使用SOAP格式可以幫助醫生系統性地記錄和組織患者的病歷資料，使病歷更加清晰、完整和準確，有助於醫療團隊之間的溝通和協作，以及後續的治療和追蹤。