Admission note意思

"Admission note" 在醫療領域中是指當患者被醫院或醫療設施接收時,醫生或醫療團隊對患者病情、病史、入院原因、初步評估和初步治療計畫的書面記錄。這份記錄通常在患者入院時完成,它為醫療團隊提供了關於患者病情的重要信息,並作為患者住院期間醫療護理的參考。

這份記錄通常包括以下內容:

  1. 患者的基本信息,如姓名、年齡、性別等。
  2. 入院原因,即患者為什麼被送入醫院。
  3. 病史,包括患者的既往疾病、藥物過敏、手術史等。
  4. 現病史,即患者目前的症狀和體徵。
  5. 初步的體格檢查結果。
  6. 初步的診斷和治療計畫。
  7. 任何緊急的治療措施,如心肺復甦、輸血等。

Admission note 是患者醫療記錄的重要組成部分,它為醫療團隊提供了快速了解患者病情的途徑,有助於確保患者得到及時和適當的治療。