健保核減意思

健保核減（Medical Insurance Reimbursement Reduction）是指在醫療保險理賠過程中，保險公司根據被保險人的實際醫療費用支出，對應給付的保險金額進行核實和減少的過程。這種做法通常發生在保險公司發現被保險人有過度醫療、重複醫療、不合理醫療行為或者其他不符合保險契約規定的情況時。

例如，如果被保險人在同一家醫院重複進行了相同的檢查，或者在不同的醫院進行了重複的檢查，保險公司可能會對這些重複的費用進行核減，只支付合理的醫療費用。又或者，如果被保險人接受了不符合醫療必要性的治療，保險公司也可能會對這些費用進行核減。

健保核減的目的是為了確保保險公司的理賠金額是合理的，並且符合保險契約的要求，同時也能夠避免浪費醫療資源和減少不必要的醫療費用支出。對於被保險人來說，了解健保核減的規則和流程，可以幫助他們更好地管理自己的醫療費用，並且在必要的時候進行合理的爭議和申訴。